Uma nova definição de um meridiano de acupuntura

Journal of Acupuncture and Meridian Studies

Volume 12, Edição 1 , fevereiro de 2019 , páginas 37 a 41

Abstrato

Este artigo fornece uma nova definição de um meridiano de acupuntura . Sugere que o meridiano consiste de um trato distal de tecido afetado pela função do órgão. Na década de 1960, Kim descobriu o primo sistema vascular e considerou os primos superficiais equivalentes aos meridianos. Em vez disso, este artigo sugere que os primos superficiais meramente sustentam os meridianos, na medida em que possibilitam a sua criação, razão pela qual alguns meridianos dizem que ocorrem ao longo dos caminhos dos primos superficiais. Mas os próprios meridianos não têm uma estrutura anatômica dedicada; em vez disso, são apenas tratos de tecido cuja função normal é impedida quando o órgão abdominal relacionado é estressado. A hipótese é que a informação do órgão é comunicada em ondas elétricas que podem viajar através das bainhas do tecido conjuntivo dos vasos primos superficiais. Assim, os primos servem como um transporte inadvertido para essa informação, mas a informação do órgão é independente da finalidade fisiológica do primo sistema vascular, assim como os meridianos resultantes.

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Palavras-chave

Ling Shudefinição de meridianoNei Jingsistema vascular primoSu Wen

1 . Introdução

Os textos sobreviventes mais antigos que contêm o conhecimento básico da acupuntura chinesa são conhecidos como Nei Jing . Estes são uma coleção de scripts distintos escritos por diferentes autores em torno da 2 ª século aC, ea coleção é dividida em duas partes, conhecido como o Su Wen e do Ling Shu. Os autores tinham pouco conhecimento útil da anatomia interna do corpo e certamente não tinham conhecimento da química do corpo ou da anatomia microscópica do tecido do órgão. Então, para explicar os fenômenos relacionados à acupuntura, esses autores (por necessidade) recorreram à metáfora e à especulação.

Quando a comida era cozida em uma panela, o vapor subia da comida e parecia conter alguma essência da comida, como o cheiro dos ingredientes. E especulou-se que processos semelhantes podem ocorrer no corpo. Assim, imaginava-se que o estômago “cozinhava” alimentos, o que resultava na liberação de um vapor que continha a essência útil da comida. Esse vapor era conhecido como “influência” 氣 ( chi ), e imaginava-se que esse vapor pudesse “vaporizar” entre os órgãos (como entre o estômago e os pulmões) e então circular no corpo através de redes de vasos, levando o vapor. nutrição para cada localidade.

Os vasos principais foram denominados “vasos de conduto” j ( jing mai ). Estes foram pensados ​​para ser situado profundamente abaixo da pele. Destes, outros vasos, conhecidos como “vasos de rede” ( luo mai ), foram concebidos para se ramificarem e elevarem-se a um nível superficial, para que pudessem ser vistos e sentidos através da pele. Todos os vasos foram pensados ​​para transportar os vapores extraídos dos alimentos e também do sangue. O sangue foi imaginado para ser uma substância puramente nutritivo que foi fabricado a partir de líquidos ingeridos e alimento, o fabrico tomando lugar no próprio estômago (de acordo com Ling Shu , Capítulo 60 [1] ), ou nos vários vasos (de acordo com Ling Shu , Capítulos 18, 71 e 81 [2], [3] , [4] ).

Note que os capítulos separados do Nei Jing freqüentemente contêm tais declarações contraditórias, o que poderia ser explicado pelo fato de que o conteúdo foi escrito por diferentes autores e que tal conteúdo era geralmente mera especulação.

Os vasos da rede ( luo mai ) correspondem às veias superficiais ou arteríolasque podem ser vistas através da pele e foram usados ​​para pacientes com sangramento, embora não se possa dizer que eles se equiparam a estes (como são entendidos hoje) porque o Nei Jing “ veias e arteríolas ”não foram pensados ​​para fazer parte do sistema circulatório do sangue conhecido hoje, com o coração agindo como uma bomba para circular o sangue. Este sistema era então desconhecido. Em vez disso, pensou-se que o sangue e as “influências” (vapores) fluíam juntos através desses conduítes e vasos de rede, que são hoje chamados “meridianos” ou “canais”.

2 . A descoberta do primo sistema vascular

Por muitos anos, a biologia e medicina contemporâneas duvidaram que esses meridianos existissem porque nenhuma estrutura anatômica poderia ser encontrada que pudesse corresponder a eles. Mas nos anos 60, Bong-Han Kim começou a publicar sua pesquisa sobre o sistema de acupuntura . Ele descreveu (o que hoje chamamos) o primo sistema vascular (PVS), que ele acreditava ser as estruturas anatômicas que correspondem aos meridianos e pontos de acupuntura . Ele relatou que o objetivo do sistema era permitir o amadurecimento de células para órgãos e outros tecidos. Uma célula moribunda produziria muitas células semelhantes a embriões (agora chamadas de p-microcélulas), que viajam através de primos. Estes começam dentro do núcleo celularem si, então deixe o órgão ou tecido, viaje através da pele, com as células parando nos primos para permitir que amadureçam, então as células maduras completam a jornada de retorno de volta ao órgão. Acredita-se que estas células viajam para a pele, porque esta maior proximidade com a luz é benéfica para o seu amadurecimento [5],[6]. Dizia-se que os primeiros vasos superficiais (que atravessam a pele) correspondiam aos meridianos, e os primos nesses vasos correspondiam a pontos de acupuntura.

Desde então, muitas das descobertas de Kim foram verificadas independentemente. Vasos primários foram confirmados para existir dentro dos vasos sanguíneos [7] , [8] ; na superfície dos intestinos de coelho e da bexiga [9] ; na superfície do fígado de um coelho [10] , [11] ; flutuando dentro de vasos linfáticos [12] , [13] ; no coração bovino [14] ; e no cérebro, medula espinhal e nervos de ratos [15] . Também foi confirmado que o fluido circulado dentro desses vasos é abundante em células imunes.como macrófagos e mastócitos e também contém células embrionárias muito pequenas, semelhantes às células-tronco [16] . No entanto, a extensão do trabalho de Kim foi tão extensa que muitos aspectos ainda não foram duplicados por outros pesquisadores.

Até agora tem sido assumido que os vasos primários superficiais correspondem aos meridianos da acupuntura, e os pesquisadores testaram isso. Em 2012, Wang et al [17] descobriram que a eletroestimulação do acuponto Stomach-36 ( Zusanli ) teve um efeito significativo sobre a motilidade gástrica no duodeno (o tubo através do qual a comida sai do estômago), mas a eletroestimulação de um único primo em o próprio órgão do estômago não teve efeito. Verificou-se também que o corte deste único vaso primo não inibiu o efeito no estômago que a estimulação de Stomach-36 teve. O relatório concluiu que os efeitos obtidos na função do órgão, estimulando acupontos, não parecem depender do EVP.

O artigo de Kovich “Uma curiosa supervisão na pesquisa com acupuntura [18] ” demonstra que o efeito da acupuntura nos órgãos não pode ser mediado nem pelo sistema nervoso nem por qualquer fator transmitido pelo sangue, como hormônios, nem mediado pelo PVS. Isso ocorre principalmente porque a velocidade do efeito da acupuntura na função do órgão é rápida demais para ser comunicada por meio desses sistemas. Isso significa que o PVS não corresponde ao sistema dos meridianos ?

3 . Os vasos primos equivalem aos meridianos?

A concepção Nei Jing de um meridiano consiste em um vaso oco através de vapores e fluxo sanguíneo, de modo que os meridianos formam um sistema circulatório . Do trabalho de Kim, está claro que nada que se assemelhe a vapores circula em vasos primos e nem sangue. Como todo o tecido do corpo, os vasos primários têm suprimento sanguíneo, mas o sangue é circulado pelo sistema cardiovascular, que não tem relação com o PVS.

Isso sugere que, pela definição Nei Jing de um meridiano, os primos não são meridianos. Mas talvez a noção teórica do Nei Jing sobre o que é um meridiano fosse equivocada.

O Nei Jing contém muito conteúdo derivado da observação prática, como os sinais e sintomas que resultam quando um órgão é estressado; e este conteúdo é geralmente baseado em fatos e ainda é visto rotineiramente na clínica hoje. No entanto, os elementos teóricos do Nei Jing tendem a ser inverídicos, como suas noções de metabolismo e fisiologia [19] (isso é de se esperar, já que 2.000 anos atrás, não havia conhecimento da química do corpo nem do microscópico). anatomia dos órgãos, portanto, qualquer teoria sobre como os órgãos funcionam era improvável que seja factual), e os Nei Jingnoções dos meridianos estão entre esses elementos teóricos. É claro que algumas de suas noções são falsas, como a ideia de que os vapores fluem dentro dos meridianos, transportando o alimento obtido da comida, e quaisquer idéias que se estendem a partir dessa noção também devem ser falsas. Acreditava-se que o fluxo desses vapores poderia ficar bloqueado ou excessivo ou deficiente, que o excesso de vapores poderia ser removido, desabafando-os através de “buracos” nos meridianos (que é o que os acupontosPensa-se que consistem em), ou que os vapores bloqueados ou deficientes também poderiam ser afetados através destes “buracos”, de modo a restabelecer o seu fluxo normal, o que restauraria a função normal do órgão relacionado. Mas como esses vapores não fluem realmente dentro de um meridiano, qualquer teoria que envolva a interrupção ou manipulação de tais vapores também deve ser falsa.

4 . As observações práticas relacionadas com os meridianos

No entanto, mesmo que tais teorias de Nei Jing sejam falsas, elas teriam sido baseadas em observações práticas. Afinal, se não houvesse observação a explicar, não haveria necessidade de formar uma teoria. Hoje em dia, os praticantes de acupuntura experientes geralmente podem sentir a presença e os caminhos dos meridianos na pele (principalmente pelo toque, mas também visualmente), de modo que é seguro assumir que os autores do Nei Jing também poderiam fazer isso. Isto sugere que os meridianos foram inicialmente descobertos através da observação prática, em vez de serem teoricamente deduzidos. E na China antiga, assim como acontece hoje, esses meridianos e acupontos detectadosteria também coincidido com sensações que os pacientes experimentaram durante um tratamento. Estes (assim como hoje) teriam incluído sensações que se propagam ao longo de um meridiano, locais sensíveis em pontos de acupuntura, dores de tiro, uma sensação de frio ou calor ao longo de um meridiano, e assim por diante.

Tais observações são os fenômenos baseados em fatos relacionados aos meridianos. Portanto, é claro que os meridianos devem existir (de uma forma ou de outra) e que refletem a saúde dos órgãos de uma pessoa, pois todas as sensações acima estão ligadas à saúde do órgão relacionado ao meridiano ao longo do qual as sensações são sentidas. . Mas devido ao conhecimento inadequado da anatomia e fisiologia interna do corpo, as teorias formadas pelos autores de Nei Jing para explicar esses fenômenos meridianos eram (compreensivelmente) falsas.

Como todos esses fenômenos meridianos poderiam ser explicados de outra maneira?

5 . Uma nova hipótese sobre como funciona a acupuntura

A hipótese proposta por Kovich em 2016 [19] afirma que os órgãos comunicam seus maus funcionamentos (e também estados relacionados à sua função normal) a pontos de acupuntura por meio de uma onda elétrica, que pode ser afetada em um acuponto para corrigir imediatamente o defeito do órgão relacionado. .

A hipótese sugere que o tecido do corpo interpreta a informação do órgão contida nas ondas elétricas onipresentes no corpo. Normalmente, essas ondas elétricas conteriam a informação combinada de todos os órgãos, mas como cada primo superficial se estende de um órgão em particular, a onda elétrica em sua bainha de tecido conjuntivo contém apenas as informações daquele único órgão, e é esse acidente que é disse para produzir o fenômeno da acupuntura. Como essa informação concentrada de um único órgão está presente em todos os locais ao longo de um determinado meridiano, quando o órgão está estressado, isso pode permitir que a informação também aumente de maneira similar o tecido distal, na medida em que a maciez resulta em locais-chave. Diz-se que a localização exata é determinada pela relação entre o mau funcionamento específico do órgão e a geometria do membro ao longo do qual o meridiano flui. Esta localização (sensível ou afetada de outra forma) constitui um acuponto. E ao estimular o local do concurso (o ponto de acupuntura), isso inevitavelmente afeta o tecido local, que mudou de estado, é assumido, é imediatamente propagado de volta para o órgão relacionado, que é capaz de encorajar o órgão a cancelar o estresse em em si que fez com que o local distal se tornasse macio.

6 . A definição de um meridiano

Se a hipótese acima estiver correta, então um meridiano não tem uma estrutura anatômica dedicada , mas sim um trato de tecido distal que é afetado pela função do órgão. A informação dos órgãos é inadvertidamente transportada em uma onda elétrica que pode se propagar ao longo das bainhas do tecido conjuntivo dos primos superficiais, e isso permite que a informação afete a função do tecido local dos primos. Assim, o PVS permite a criação dos meridianos, mas os meridianos então consistem nesse tecido separado e afetado. Portanto, os meridianos são separados dos primos superficiais, e é este tecido afetado (os meridianos e pontos de acupuntura), em vez dos primos ou nódulos, que são estimulados a alcançar a acupuntura. efeitos nos órgãos.

O autor aceita que o EVP provavelmente tenha o propósito fisiológico identificado pela primeira vez por Kim (desempenhando um papel fundamental na substituição celular), mas sugere que a acupuntura é um sistema separado - e que possui critérios de design não relacionados a qualquer critério familiar à fisiologia convencional (ie aqueles pertencentes aos sistemas conhecidos, como o nervoso, hormonal, endócrino, imunológico, circulatório, e assim por diante); mas um critério de projeto que é, no entanto, claramente capaz de interagir com o corpo descrito na fisiologia convencional.

Note-se que nesta nova definição de um meridiano, o termo "trato de tecido" é usado, ao invés de "caminho" ou "canal", pois isso evita a implicação de que algo flui ao longo de um meridiano.

Em sua revisão de 2008, Ahn [20]  descobriu que o fenômeno de impedância reduzida em pontos de acupuntura e meridianos não era confiável e que, embora tais fenômenos pudessem às vezes ser detectados em alguns pacientes em determinados momentos, não pareciam ser uma característica permanente e confiável . A definição do artigo atual de meridianos e pontos de acupuntura poderia explicar essa variabilidade, uma vez que sugere que um ponto de acupuntura não tem uma estrutura anatômica dedicada, mas consiste simplesmente em efeitos em outro tecido naquele local, que variam dependendo da saúde do órgão relacionado ao acuponto.

Essa definição também faz sentido em termos práticos. Se um meridiano que consistem de um vaso primo superficial, então seria necessária para uma agulha de acupunctura a perfurar o pequeno vaso primo (que é aproximadamente o diâmetro de um fio de cabelo humano) para atingir os seus efeitos. Isso certamente não poderia ser rotineiramente alcançado. Considerando que, com essa nova definição, é necessário apenas que a agulha (ou outra forma de estimulação) afete o tecido na vizinhança do vaso primo para alcançar seus efeitos.

Este mecanismo simples seria capaz de explicar cada um dos fenômenos meridianos relacionados à acupuntura, como descrito abaixo.

7 . Fenômenos meridianos e suas explicações

Os seguintes são exemplos de fenômenos comuns relacionados aos meridianos, que são rotineiramente encontrados na clínica hoje e que os autores de Nei Jing também devem ter percebido.

Esta seção não pretende ser uma prova da hipótese acima, mas destina-se mais a permitir que os acupunturistas aceitem a hipótese acima, mesmo que possa parecer contrária às suas experiências clínicas. Geralmente não se imagina mais que as teorias de Nei Jing estejam corretas, e é aceito que nem os vapores nem o sangue fluem através dos meridianos. Em vez disso, nas últimas décadas, há a tendência de imaginar que algum tipo de energia flui ao longo dos meridianos. Quando ocorrer o seguinte fenómeno comum, é fácil imaginar que algo não fluir ao longo dos meridianos, mas os seguintes são explicações alternativas que representam os fenômenos sem a necessidade de qualquer substância (incluindo a energia, vapores, sangue, ou qualquer outra substância) para circular nos meridianos.

Quando um acupontoprimeiro estimulado, o paciente geralmente sente uma sensação no ponto de acupuntura. Pode ser um leve formigamento, uma dor ou uma dor ardente ou ardente. A intensidade da sensação varia entre os pacientes e parece ser proporcional ao grau de estresse no órgão relacionado. Uma possível explicação para tais sensações é que quando o ponto de acupuntura é estimulado, isso faz com que a função do órgão comece a mudar, mudança essa que seria imediatamente refletida no acuponto estimulado, afetando seu tecido local, e isso poderia explicar a sensação sentida. Tais sensações geralmente diminuem no espaço de alguns segundos, o que pode representar o tempo necessário para o mau funcionamento sair do órgão. Isto também é apoiado pelo fato de que quando um órgão não está estressado e um de seus acupontos relacionados é estimulado, Pode ser difícil induzir qualquer sensação no ponto de acupuntura. Em outras palavras, se não houver mau funcionamento no órgão, nenhuma alteração é induzida e, portanto, nenhuma sensação é sentida.

Às vezes, uma seção do meridiano relacionada a um órgão estressado pode parecer fria ao toque, ou um acuponto-chave pode parecer claramente frio em relação à pele circundante. E quando o órgão é tratado com acupuntura, mesmo quando são utilizados pontos de acupuntura não nesta seção fria, a frieza tende a desaparecer imediatamente. Isso pode ser contabilizado da seguinte maneira. Quando a informação do órgão estressado é comunicada ao seu meridiano relacionado, essa informação afeta o tecido local ao longo do meridiano, o que parece impedir que algum aspecto do tecido local funcione adequadamente. Uma conseqüência é que a ternura aparece nos acupontos-chave, e outra pode ser que a função do tecido ao longo do meridiano é afetada na medida em que o trato do músculo e, portanto, a pele, não é aquecido normalmente. Mas uma vez que o órgão é tratado, a função do tecido local ao longo de seu meridiano relacionado retorna ao normal, o que restaura o calor normal ao trato de músculo e pele.

Outro fenômeno relacionado ao exposto acima é esse. Às vezes, quando um acuponto é estimulado, o paciente sente o calor se espalhando ao longo do caminho do meridiano. A explicação acima também poderia explicar isso. Enquanto o órgão relacionado estava estressado, o trato de tecido ao longo de seu meridiano também não funcionava normalmente, de modo que o músculo e a pele não eram aquecidos normalmente. Normalmente, o paciente não tem consciência disso, pois pode ter se desenvolvido ao longo de um período de muitos meses ou mesmo anos. Mas uma vez que o órgão é tratado com acupuntura, o trato de músculo e pele afetados imediatamente retorna à função normal, restaurando o calor normal da pele, e o paciente experimenta isso como uma sensação incomum de calor se espalhando rapidamente pelo caminho do meridiano.

Outras anomalias que ocorrem ao longo do trajeto do meridiano relacionadas a um órgão estressado são pele seca ou ásperavermelhidão ao redor dos acupontos, furúnculos ou dor e fraqueza nas articulações próximas. Tudo isso poderia ser explicado pelo músculo, pele e outras estruturas ao longo da trajetória do meridiano, deixando de funcionar normalmente em resposta à informação comunicada ao longo do primeiro vaso superficial que se estende a partir de um órgão estressado. Essas manchas avermelhadas ou dor nos principais pontos de acupuntura tendem a desaparecer em segundos do órgão a ser tratado, mesmo quando o ponto de acupuntura onde a vermelhidão ou dor está centrada não é estimulado - o que sustenta a noção de que a informação impeditiva só poderia ser comunicada via onda elétrica. porque nenhum outro método conhecido poderia explicar essa comunicação rápida entre um órgão e esses locais distais.

Alguns pacientes às vezes sentem uma sensação de formigamento se propagando ao longo de uma pequena seção de um meridiano, depois que um acuponto próximo foi estimulado. Na experiência do autor, isso é mais comumente sentido ao longo do meridiano do estômagoabaixo do joelho, mas também pode ser sentido em outros meridianos. Quando um determinado estresse (ou mau funcionamento) estiver presente por algum tempo em um órgão e o órgão for solicitado pela acupuntura a “eliminar” esse mau funcionamento, provavelmente é um processo gradual que pode levar alguns segundos para ser concluído. Se este for o caso, o mau funcionamento pode ser visto como se movendo gradualmente para fora do órgão, talvez para um nível mais superficial do órgão. E quando esse estado de mudança é refletido para o meridiano distal, ele pode aparecer em uma posição cada vez mais “superficial” no meridiano (mais próximo do final do membro), o que daria a impressão de que a sensação estava gradualmente se movendo ao longo do meridiano.

Uma situação semelhante ocorre quando um órgão foi profundamente afetado por um certo defeito, de modo que, quando tratado, o órgão demora a se recuperar. Isso acontece frequentemente quando os pulmões são tratados após um luto mas também pode acontecer em relação ao fígado ou outros órgãos. Após o tratamento, o paciente pode desenvolver dor e fraqueza em uma articulação ao longo do meridiano do órgão, que então parece mover-se gradualmente ao longo do membro de articulação para articulação até atingir a ponta, quando cessar. Todo o processo pode levar uma semana, algumas semanas ou até vários meses, dependendo do paciente. Isso pode ser explicado da mesma maneira mencionada anteriormente. Conforme o órgão se recupera gradualmente, o mau funcionamento é mantido menos profundamente dentro dele. Move-se gradualmente para um nível mais superficial da função do órgão e, quando isso acontece, o "novo" mau funcionamento é refletido para um nível mais superficial de seu meridiano relacionado. Ou seja, um local mais em direção à ponta do membro.

Ocasionalmente, quando um acuponto é fortemente estimulado, o paciente pode sentir uma sensação forte, semelhante a um choque elétrico , disparando ao longo de toda a extensão do meridiano em uma fração de segundo. Neste caso, pode ser que a função do órgão fosse tão fortemente estimulada que esse estado (de sua função sendo fortemente estimulada) fosse imediatamente comunicado a todos os locais ao longo de seu meridiano relacionado. Teoricamente, uma onda elétrica se propaga ao longo do tecido conjuntivo a 67.000 metros por segundo, o que é 670 vezes mais rápido do que um impulso nervoso viaja [18] . Em outras palavras, o tecido ao longo de todo o comprimento do meridiano refletiria esse estado estimulado, de fato, imediatamente e simultaneamente. Isso pode ativar o localnervos sensoriais , mas para o paciente se conscientizar disso, os impulsos nervosos precisariam então viajar para o cérebro. Os sinais dos locais dos meridianos mais próximos do cérebro seriam recebidos primeiro, seguidos pelos que se encontravam mais ao longo do limbo e os que se encontravam na ponta do membro seriam recebidos por último. Assim, para o paciente, isso seria sentido como uma sensação de "nervo", disparando rapidamente ao longo do meridiano até a ponta. Nada teria viajado ao longo do meridiano, embora seja essa a impressão que o paciente teria.

Assim, todos os fenômenos comuns relacionados a um tratamento com acupuntura podem ser explicados por essa hipótese, sem a necessidade de qualquer substância fluir dentro dos meridianos ou de os meridianos terem uma estrutura anatômica dedicada .

8 . As perspectivas

O artigo anterior de Kovich [18] sugeriu que a investigação das propriedades elétricas nos acupontos durante um tratamento pode fornecer dados experimentais para apoiar a hipótese acima. Com a natureza dos meridianos agora mais claramente definida, espera-se que isso possa levar a avanços rápidos na compreensão científica dos efeitos da acupuntura na função dos órgãos; e, possivelmente, também levar à investigação de outros efeitos de rotina que essa comunicação elétrica de informações sobre órgãos pode ter no corpo.

Declaração de Divulgação

O autor não recebeu nenhuma contribuição financeira para a preparação deste artigo.

Referências

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